Posts Tagged ‘здравна каса’

Семерджиев остро критикува новата здравна реформа на ГЕРБ

Posted on: юли 16th, 2019 by МИГ No Comments

В профила си във Фейсбук здравният министър в правителството на Иван Костов (1997-2001 г.) Илко Семерджиев остро разкритикува новия вариант на здравна реформа, която представи здравният министър Ананиев. Най-общо тя предвижда демонополизация на НЗОК, вкарване и на частни застрахователни фондове, които ще се издържат не само от здравната осигуровка, но и от допълнителна застраховка на пациентите.

„На днешната кръгла маса, която според Ананиев финализира дебата за „нов здравно-застрахователен модел“, е представена следната „презентация“, която има претенцията да регулира финансови потоци в размер на около 7.5 млрд.лв., но… няма нито едно число, разчет, прогноза, отклонения, рискове, оценка за въздействие и т.н. Ако този човек ми беше студент, щях да му пиша Слаб (2). Това не е презентация, а полюция, подигравка със здравеопазването, лекарите, пациентите, обществото. Споделям я, за да може всеки сам да си направи изводите какво имаме като „министър на здравеопазването“ – поредния грандиозен провал на ГЕРБ.

Прогнозата на Семерджиев е, че достъпът до лечение ще бъде намален два пъти в резултат на замисляния модел.
„Този модел ще се отрази пагубно върху здравеопазването, а достъпът до лечение ще се намали два пъти в сравнение със сега. Ако се въведе застрахователен модел в публичните финанси, ощетени ще бъдат не само пациентите, но и здравната система като цяло, вкл. всички, които работят в сектора. Давам реален пример от практиката през 2018 г. – НЗОК е разходвала за заплати на своите служители 37 млн. лв. при бюджет 3,9 млрд. лв., което е под 1% от общия приход, докато при застрахователите в задължителното застраховане заплатите са около 11%. НЗОК няма разходи за посредници, докато при застрахователите има, и то в размер около 28%.

„Други разходи“ при НЗОК са около 0,3%, а при застрахователите са над 3%. И най-важното – за щети (в случая лечение) застрахователите плащат около 58% от приходите си, докато НЗОК прехвърля към здравната система за лечение на гражданите над 98%. Това ясно показва, че лекарите, пациентите и здравеопазването като цяло ще бъдат ощетени с около 40%, т.е. с над 1,5 млрд. лв. Всички тези публични средства ще изтекат в частни джобове, защото Ананиев регламентира застрахователите да си начисляват и печалба, вкл. „дивиденти“ за мениджмънта.

Характерно за застрахователните системи е и още нещо – с времето те преминават изцяло върху рискови изчисления на премиите, което обикновено повишава размера на вноските. Например в Европа единствената държава, която практикува застрахователен здравен модел, е Швейцария, и през 2015 г. здравеопазването струва на един швейцарец точно 9 818 долара (при средно около $4 500 на човек годишно в западноевропейските страни), в САЩ достигнаха $9 536 на човек, докато в България тези разходи (общо публични и частни) бяха $572 на човек.

При това непрекъснато нарастване на приходите на застрахователите забелязваме и още нещо – възнагражденията на лекарите намаляват, например през 2014 г. средният приход на лекар специалист в САЩ е $284 000 годишно, а през 2018 г. спада до $214 700, което още веднъж показва, че застраховането е просто бизнес.

При намаляване на доходите на лекарите всеки може и сам да прецени дали ще се подобри качеството, още повече че универсалното покритие със здравна помощ, което имаме сега, ще се раздроби на два пакета и при унищожена солидарност ще се оформят пакети за богати и само базови услуги за масовката. При лекарите ситуацията е опасна особено ако се въведе застрахователен модел и възнагражденията им паднат – очаквайте масово изселване на Запад, а у нас няма да има кой да лекува болните. Предвид недостига от над 1 млн. лекари на територията на ЕС можете да си представите какво ще се случи до година-две след „реформата“.

И шефът на здравната каса е против лимитите за някои болници

Posted on: юни 12th, 2017 by МИГ No Comments

Управителят на здравната каса Глинка Комитов подкрепя идеята на здравния министър Николай Петров за определяне на лечебни заведения без лимит на финансиране. Това стана ясно от негово интервю за БНР вчера.

Комитов коментира темата за т.нар. „надлимитна дейност“ на болниците, обяснявайки, че понятието е придобило гражданственост – това всъщност са разходите, които те правят извън записаните им стойности в техните индивидуални договори. „Има болници, които няма как да връщат пациенти, независимо че стойностите им са определени. Първо, това им е вменено по закон. Второ, има такива болници, които денонощно се обръщат към тях“, коментира той, давайки за пример „Пирогов“, която формира подобна „надлимитна дейност“. Миналата седмица стана ясно, че най-голямата ни спешна болница е надхвърлила лимита си с 500 хил. лв., тъй като лекарите са приемали пациенти над договореното с касата.

Шефът на НЗОК посочи, че днес ще има среща със здравното и финансовото министерство, на която ще се обмисли създаването на списък от лечебни заведения, „които наистина да са структуроопределящи в страната и за които да няма лимит“. По думите му обаче падането на ограниченията не може да бъде за всички болници, защото липсва достатъчен финансов ресурс. Най-вероятно „бонусът“ ще е за университетските и за областните болници.

Според Комитов списъкът с лечебни заведения без лимити трябва да бъде създаден от здравното ведомство по критерии на Световната здравна организация. „Това едва ли ще важи със задна дата за дейностите, които вече са извършени от болниците, но ще се търсят други възможности за компенсиране“, поясни Глинка Комитов.